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保胆手术二问

保留胆囊有什么优点? 

以往对于胆囊功能的了解并不重视也不十分清楚,除具有浓缩和收缩功能外,只是一个胆汁的储存器官,不被重视,甚至认为是可有可无。因此,胆囊切除也就无可非议了。 

但是,随着近年来科学技术的进步和发展,对于胆囊切除术后的种种弊病的大量临床报告,发现胆囊具有复杂和极为重要的功能,不可缺少和替代。 

众所周知,胆囊切除术后的副作用应该引起术者的高度重视,它直接影响到病人的生活质量,甚而危及病人的生命;但遗憾的是外科医生只注意胆囊切除术后伤口愈合情况,而术后较长期的副作用却被多数外科医生和腹腔镜胆囊切除的热潮所忽略了。 

关于胆囊结石的治疗方法中,在保胆与切胆之间,存在着天壤之别,内镜保胆取石保留了胆囊的生理功能;切胆取石丢掉了胆囊,丧失了胆囊生理功能,可以引起一系列生理障碍,甚而有引发结肠癌的可能;保胆取石术后胆囊结石的复发率并不高,已被现代临床揭开这一秘密和证实。保胆取石术式十分安全,不可能有胆囊切除的那些合并症,至今无死亡率。切除胆囊后当然无胆囊结石复发可能;但引发了胆总管结石发病率增高危险,然而胆总管结石的临床危险要比胆囊结石大多了,究竟哪一个合算?随着现代医学科学技术的发展,对胆囊这一重要的消化器官有了更进一步的了解,除了具有浓缩、收缩和调节缓冲胆道压力的作用外,还是一个复杂的化学和免疫功能器官。不是可有可无的胆囊,而是一个十分重要的消化器官,故不应轻易废除!当然,对于胆囊萎缩,胆囊已无功能,或胆囊可疑癌变者,无疑应该切除胆囊,去除病灶。 

什么样的胆囊息肉应该作保胆手术? 

关于胆囊息肉手术的标准,目前无特定标准,有的人恐惧息肉癌变,认为只要发现息肉就要手术,这是不对的,一般胆囊息肉大部是胆固醇息肉,很少癌变,不必紧张。一般认为,以1cm为大致界限,不过更重视增大的趋势。1cm以下则严密观察。决定是否胆囊切除,主要是术中即刻送病理,如是恶性则胆囊切除,反之,则保留胆囊。目前内镜保胆取息肉术,是高科技新技术新概念,是目前最科学的方法。(朱春华)


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海门市第二人民医院地处海门市东南第二大重镇,状元故里三厂镇。创建于 1985 年 12 月,原名海门县三厂人民医院, 1994年7月更名为海门市第二人民医院,是一所科室设置较齐全、设备较先进、技术力量较雄厚的综合性医院。...[详细]

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